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內(nèi)毒素與彌漫性血管內(nèi)凝血

發(fā)布時(shí)間: 2022-11-25  點(diǎn)擊次數(shù): 560次

彌散性血管內(nèi)凝血disseminated or diffuse intravascular coagulationDIC為臨床常見的、嚴(yán)重危及病人生命的病理過程,它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病多并發(fā)于感染性疾病,表現(xiàn)為貧血和多部位的栓塞、出血,鑒于其情況復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制中許多問題尚不清楚,因此防治比較困難。彌漫性血管內(nèi)凝血常是多器官功能衰竭發(fā)生的重要誘因,尤其是重癥膿毒癥并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血極易發(fā)展為多器官功能衰竭,預(yù)后甚差。內(nèi)毒素能促發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血早已為人們所認(rèn)識,其機(jī)理是多方面的,也是甚為復(fù)雜的與血細(xì)胞的減少和增多,激肽系統(tǒng),凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活,血小板的凝集等有密切關(guān)系。

 

 

Morison 等認(rèn)為血小板上存在內(nèi)毒素受體,內(nèi)毒素激活血小板引起血小板聚集釋放及破壞,使血小板X因子活性增高。其過程是初期進(jìn)人血循環(huán)的內(nèi)毒素使血細(xì)胞受損,粘性增加,進(jìn)而粘附于血管壁上。不久,白細(xì)胞數(shù)急劇上升,12~24小時(shí)達(dá)高峰同時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性血管內(nèi)凝血。來自骨髓新增加的白細(xì)胞含有很多幼稚細(xì)胞,帶大量富有高電荷的蛋白顆粒,此時(shí)若有多量的內(nèi)毒素繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán),則新增加的大量幼稚細(xì)胞遭到破壞,釋放出高電荷顆粒,從而激活多種血液成分,最后形成彌漫性血管內(nèi)凝血。

 

Emerson等給清醒鼠注射內(nèi)毒素引起彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)現(xiàn)內(nèi)毒素血癥初期即可出現(xiàn),早于其他嚴(yán)重的生理異常改變。人們已.逐漸注意到內(nèi)毒素彌漫性血管內(nèi)凝血多器官功能衰竭這一臨床過程,其中內(nèi)毒素的地位及作用值得進(jìn)~步研究。

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